Якщо з тієї чи іншої причини ви не годуєте немовля грудним молоком, необхідно точно виконувати рекомендації щодо приготування суміші та годування, щоб не нашкодити малюкові. А як правильно перевести дитину на штучне вигодовування та не допустити помилок, розбиратимемося разом з експертами
Такий варіант годування новонароджених кардинально відрізняється від грудного вигодовування: у цьому випадку раціон малюка не формується природним шляхом, необхідно вибрати та купити потрібну суміш, правильно приготувати її. Батьки повинні докладно вивчити інструкцію із застосування та зберігання дитячої суміші та уважно спостерігати за дитиною на всіх етапах годування. Розглянемо докладніше, що важливо враховувати при штучному вигодовуванні дітей.
Що потрібно знати про штучне вигодовування новонародженого
| Дитина може вередувати після годування з пляшечки | Коли немовля смокче молоко з пляшечки, воно може заковтувати багато повітря. Через це можуть з’явитися дискомфорт та спазми. Щоб такого не сталося, робіть перерви під час годування, потримайте малюка вертикально, притиснувши до плеча. Так дитина зможе відригнути зайве повітря (1). |
| Не можна повторно давати малюкові суміш, що залишилася в пляшечці після годування. | Якщо дитина не доїла їжу до кінця, то її необхідно викинути, тому що після контакту зі слиною в суміші формується небезпечне бактеріальне середовище (2). |
| Після відкриття банки або коробки суміш можна зберігати обмежений час | Уважно вивчіть термін зберігання замінника грудного молока: зазвичай відкриту упаковку можна використовувати для приготування молока не більше одного місяця. Щоб не забути про терміни, підпишіть дату відкриття на упаковці (2). |
| Дитина не повинна їсти суміш із пляшечки без нагляду дорослих | Не залишайте пляшечку в роті малюка, підперши її, щоб не тримати: є ризик задухи, появи вушної інфекції або карієсу (3). |
| Дитина може з’їдати більше або менше норми, що рекомендується. | Грудничок не завжди з’їдає обсяг відповідно до віку. Якщо малюк їсть більше чи менше, але при цьому активно росте і розвивається, його нічого не турбує, отже, все гаразд (4). |
У якому разі варто вибрати штучне вигодовування
Сучасні адаптовані суміші повністю не замінять грудне молоко. Однак існує низка причин, через які необхідно переводити малюка на штучне вигодовування.
Тяжкі захворювання у матері
Годування груддю неможливе, якщо мати перебуває у відділенні реанімації або має вкрай тяжкий стан через порушення правильної роботи органів і систем. Протипоказання для грудного годування є особливо небезпечні інфекції, наприклад, сибірка, правець, ВІЛ. Перевести дитину на штучне вигодовування потрібно при злоякісній пухлині або психічному захворюванні у жінки.
Прийом токсичних лікарських препаратів
Обмеження потрібні при вживанні матір’ю ліків, які можуть негативно вплинути на здоров’я дитини. Йдеться про препарати, речовини у складі яких можуть потрапити в організм дитини з грудним молоком: цитостатики, радіоактивні ліки, антибіотики, препарати, які застосовуються при підвищеному тиску та проблемах із щитовидною залозою, ліки при алергії. Якщо мати повинна пити такі препарати довічно, то грудним молоком годувати вона не зможе. У тому випадку, коли жінка проходить лікування тимчасово, після відміни препаратів допустимо повернутися до грудного вигодовування.
Наявність спадкових хвороб у дитини
Захворювання, які передаються малюкові у спадок від батька чи матері, виявляють ще у пологовому будинку. Це можуть бути галактоземія, лейциноз, фенілкетонурія. Якщо такий діагноз підтвердився, то дитина переводиться на штучне харчування. Справа в тому, що особливості цих патологій не дають можливість організму правильно переробляти компоненти молока і перетворюють їх на токсини.
Лактостаз
Застій молока з’являється, коли мама не спорожнює вчасно груди, і в результаті відбувається закупорка молочних проток. У такому разі жінці не варто кидати грудне вигодовування, досить часто прикладати малюка та зціджувати молоко. Якщо поліпшення не наступають, то мама має відвідати лікаря, інакше може знадобитися оперативне втручання.
Гіполактія
Недостатнє вироблення молока – поширена причина відмови від годування груддю. Але насправді справжня гіполактія зустрічається не так часто, і процес можна налагодити. Ось кілька способів збільшення обсягу молока:
- формувати правильний режим годування,
- годувати часто і на вимогу і не зціджувати,
- пити трав’яні збори, що посилюють лактацію.
Якщо мама не справляється із ситуацією самостійно, то вона може відвідати лікаря-консультанта з грудного вигодовування.
Відмова дитини брати груди матері
Мамі варто з’ясувати причину, через яку немовля не бере груди. Це може бути:
- форма сосків,
- хвороба малюка,
- коротка вуздечка у дитини,
- переповнені тугі груди,
- сторонні запахи.
Проблему не завжди вдасться вирішити самостійно, тому жінка може звернутися за допомогою до педіатра та спеціаліста з грудного вигодовування (5).
Як налагодити штучне вигодовування
Вводьте молочну чи безмолочну суміш у раціон дитини поступово. Першого дня дайте малюкові не більше 1/3 від обсягу, який належить за віком. Протягом 5-7 днів збільшуйте кількість і спостерігайте за тим, як немовля його переносить. Якщо з’явилися здуття, газоутворення, висипання, діарея або запор, то слід поміняти суміш (5).
Режим дня при штучному вигодовуванні
Для нормального фізичного та психічного розвитку дитини важливо дотримуватися правильного режиму неспання та сну. З народження та до двох місяців малюк спить приблизно 21 годину, прокидаючись на годування протягом дня 5-7 разів. У міру дорослішання дитина починає менше часу проводити уві сні і більше цікавиться навколишнім світом. У півроку немовля рідше йде в сон вдень, а вночі часто спить без пробудження або прокидаючись один-два рази. До року у малюка залишається один-два денні сну та один нічний.
Щодня гуляйте з малюком на свіжому повітрі, грайте в активні ігри та купайте його перед сном – це корисно для здоров’я та гарного настрою (6).
Скільки має їсти новонароджений при штучному вигодовуванні у різному віці
Існує кілька варіантів розрахунку обсягу суміші, необхідного для повноцінного розвитку дитини. Простий та зрозумілий метод обчислення – за масою тіла.
У 1 місяць
Якщо мама познайомила дитину із сумішшю відразу після пологів, то вона повинна дотримуватись важливого правила: не давати новонародженому порцію штучного молока в одну годівлю більше, ніж може вмістити його шлунок. При народженні кількість їжі на прийом становить 7 мл, до четвертого дня збільшиться до 50 мл, але в десятий день становитиме 80 мл. Найбільш точний розрахунок для дітей від народження до десятого дня життя буде наступним: 0,02 ваги при народженні помножити на N, де N – це число днів життя.
Їсть немовля в середньому 6-8 разів протягом доби. Починаючи з 11-го дня, об’єм суміші можна визначити, як 1/5 маси тіла. Наприклад, якщо дитину важить 3500 г, то норма суміші на день становитиме 700 мл, а одне годування – 100 мл.
У 2 місяці
У цьому віці обчислюйте кількість суміші за тією самою формулою, що й за один місяць. А саме, потрібно розділити вагу немовляти на 5 – це буде загальна норма харчування на один день.
У 3 місяці
Маля росте, його вага і зростання збільшуються, тому обсяг суміші щодо маси тіла зменшується і тепер становить 1/6 маси тіла. Наприклад, вага малюка дорівнює 5000 г, отже, він повинен з’їдати близько 800 мл на день.
У 4 місяці
У цьому віці дитині достатньо отримувати суміш пропорції 1/6 щодо власної ваги. Якщо педіатр схвалює, між їдою можна давати малюкові пробувати нові продукти: овочі або крупи.
У 5 місяців
До цього віку щоденна норма їжі знову збільшується, тепер немовля повинен отримувати суміш у розмірі 1/7 від його власної ваги (може здатися, що це менше, ніж він їв раніше, але враховуйте, що саме немовля нарощує масу тіла). Дозволяється урізноманітнити харчування дитячим фруктовим пюре за віком.
У 6 місяців
Коли малюк перетнув цей віковий рубіж, готуйте йому порцію в розмірі 1/7 від маси тіла, як і в попередньому місяці. При цьому один прийом їжі може бути повністю замінений на овочеве пюре чи кашу. У меню з дозволу вашого педіатра може з’явитися відварене м’ясо або промислового виробництва. Кількість годівель сумішшю зменшується до 5 разів на добу.
У 7 місяців
Кожні два місяці формула змінюється, тому в 7 місяців дитина з’їдає 1/8 від маси свого тіла. Наприклад, немовля важить 7000 г, тоді добова кількість їжі, включаючи суміш, складе 900 мл.
H3 У 8 місяців
Норма суміші для восьмимісячної дитини розраховується як для семимісячної і становить 1/8 частину її ваги. Малюку в цей період можна вводити рибні страви та кисломолочні напої, якщо це узгоджено з педіатром.
У 9 місяців
У цьому віці добовий обсяг їжі дитини дорівнює 1/9 маси тіла. Якщо ваш малюк важить 8000 г, на день він повинен вживати приблизно 1000 мл суміші та іншої їжі. У 9 місяців із п’яти годівель два можуть бути у вигляді суміші, а три складаються з овочевих, м’ясних та/або круп’яних страв.
У 10 місяців
У цьому віці стіл грудничка має бути різноманітним. Формула для визначення обсягу їжі, що з’їдається залишається колишньою – 1/9 ваги малюка. Суміш із розрахованої кількості пропонується дитині один чи два рази на добу, решта – введені в раціон продукти.
У 11 місяців
Ближче до року немовля продовжує їсти за схемою: обсяг їжі = 1/9 маси тіла. Суміш можна їсти один раз на день, а в інші прийоми замінити її на «дорослу» їжу. Так як у овочах, фруктах, м’ясі міститься менше рідини, ніж у суміші, то дитині між годуваннями потрібно давати воду 150-200 мл (5, 7, 8).
Чи потрібно допоювати дитину водою при штучному вигодовуванні
Діти, які отримують суміш, потребують додаткової рідини. Рекомендована норма води на добу розраховується так: кількість води, яка дорівнює кількості суміші на один прийом, розподілити протягом доби (8).
Коли можна починати прикорм при штучному вигодовуванні
Прикорм дозволяє наситити організм малюка необхідними речовинами, яких немає у штучному молоці. Дитина знайомиться з новою їжею, відчуває її консистенцію та смак. У нього розвивається важлива функція – жувати.
Здоровим дітям на штучному вигодовуванні вводити прикорм можна за 4-6 місяців. В інших випадках терміни встановлюються індивідуально з урахуванням рівня розвитку нервової системи та стану шлунково-кишкового тракту немовляти (8).
Так як прикорм – це додаткове навантаження на організм, то його не слід вводити, коли малюк хворіє, а також до і після щеплень (8).
Меню дитини при штучному вигодовуванні
Перші страви, які батьки можуть додати до суміші, це овочеве пюре або каша. Якщо дитина погано набирає вагу, спостерігається рідке випорожнення, то краще годувати його кашею. Зверніть увагу, що варити її потрібно з крупи одного виду на воді з вершковим маслом, допускається розбавляти молочною сумішшю.
При надмірній вазі та запорах краще давати протерті овочі. Таке пюре для початку варто готувати з одного компонента, заправляючи страву олією.
У півроку дитині можна давати різні каші та овочі, за погодженням з педіатром урізноманітнити меню м’ясним пюре. Фруктове пюре бажано вводити в раціон з 6 місяців, але при запорах і поганому апетиті його можна включити в меню раніше, але не як перший прикорм.
З 7 місяців малюк може їсти яєчний жовток. А з 8 місяців немовлятам пропонують рибне пюре та неадаптовані кисломолочні напої: кефір, йогурт, біолакт. В цей же час малюку буде корисно скуштувати сир. У 9-10 місяців поступово привчайте дитину до дрібно нарізаної їжі, давайте печиво та хліб.
Кожен новий продукт пропонуйте немовляті у першій половині дня у невеликій кількості, поступово збільшуючи до необхідного обсягу протягом 5-7 днів. Слідкуйте за тим, як поводиться малюк після їжі, відзначайте будь-які незвичайні зміни. Якщо з’явилися висипання, болі в животі, проблеми зі стільцем, то продукт необхідно на якийсь час виключити і проконсультуватися з цього приводу з лікарем.
Стілець дитини при штучному вигодовуванні
При годівлі сумішшю у дитини може з’явитися зелене випорожнення. Якщо його консистенція нормальна, не рідка і в калі немає слизу, замінювати продукт не потрібно (8).
У деяких дітей на штучному вигодовуванні стілець стає жовтого або коричневого кольору з зеленими відтінками (9).
Можливі проблеми, пов’язані зі штучним вигодовуванням
При переході на штучне вигодовування можуть виникнути деякі складнощі:
- з’являється додаткова стаття витрат у сім’ї,
- необхідно контролювати наявність суміші в будинку,
- щоб погодувати малюка поза домом, потрібно носити з собою суміш і термос з теплою кип’яченою водою,
- можуть з’явитися кольки та запори,
- у деяких випадках виникають проблеми з кишечником та розвивається алергія (10).
Як правильно вибрати суміш для штучного вигодовування
Для дітей молодше одного року використовується адаптована суміш, оскільки вона максимально наближена до материнського молока. Їх ділять на групи за віком для дітей:
- до 6 місяців,
- від 6 до 12 місяців,
- з народження до 12 місяців,
- від 1 року.
Виробники постійно вдосконалюють суміші, щоб забезпечити організм дитини мікроелементами та вітамінами у достатній кількості. При виборі суміші враховуйте такі моменти:
- сироватковий білок легше засвоюється кишечником,
- докозагексаєнова та арахідонова кислоти позитивно впливають на розвиток мозку,
- пребіотики та пробіотики допомагають підтримувати мікрофлору кишечника в нормі,
- каротиноїд лютеїн захищає сітківку ока від ультрафіолетового світла (8).
Адаптовані молочні суміші виробляють на основі коров’ячого молока та сироваткового білка. Існують замінники на козячому молоці. Такі суміші містять у 4-5 разів більше натуральних елементів, ніж у звичайній дитячій суміші. А продукт із козиного молока дозволяє вирішити проблеми з порушенням роботи ШКТ, включаючи запори, може стати рішенням при непереносимості білка коров’ячого молока. Також така суміш підходить дітям із зниженим апетитом (11).
Важливо звертати увагу не лише на склад, а й на те, як організм малюка реагує на продукт. Якщо після введення замінника грудного молока ви помітили такі тривожні ознаки, як:
- зригування та блювання,
- рідкий стілець або запори,
- слиз у стільці,
- алергічні висипання на шкірі,
- відхилення у зростанні чи розвитку,
це може вказувати на нестерпність. Для з’ясування точної причини зверніться до педіатра або гастроентеролога, фахівець допоможе підібрати заміну (8).
Для дітей, які мають проблеми зі здоров’ям, розроблені спеціальні лікувальні суміші. При частих зригування використовується антирефлюксная суміш. Вона густіша і в’язкіша, тому після годування не піднімається назад по стравоходу зі шлунка і швидко проходить через кишечник. Якщо дитина народилася недоношеною, то при штучному вигодовуванні застосовують суміш з маркуванням «пре» або «неошур», оскільки такий продукт має вищу енергетичну цінність. Для дітей із алергією на білок коров’ячого молока на ринку представлені соєві суміші.
Кисломолочні варіанти небажано давати немовляті до 4-6 місяців, а також не варто повністю замінювати ними грудне вигодовування, оскільки вони мають неповноцінний склад вітамінів, мінералів та амінокислот. Лікувальні суміші – не панацея, тому їх необхідно використовувати тимчасово, у крайньому випадку, поки не буде вирішено питання про основне захворювання (11).
Як правильно розводити суміш
Щоб дитина почувала себе добре, її зростання і вага збільшувався відповідно до віку, необхідно правильно готувати суміш:
- розводьте сухий продукт за інструкцією;
- наберіть порошок мірною ложкою, видаливши горбок зверху чистим сухим ножем;
- налийте потрібну кількість кип’яченої води, остуджену до температури 35°С, і тільки після цього всипте суміш у пляшку;
- закрийте пляшку соскою та ретельно перемішайте інгредієнти круговими рухами, утримуючи пляшечку у вертикальному положенні;
- не струшуйте сильно, тому що з’являться бульбашки, які при ковтанні часто призводять до здуття;
- готуйте напій безпосередньо перед годуванням;
- після їди ретельно промийте пляшечку і соску за допомогою йоржика і простерилізуйте кип’ятінням протягом 15 хвилин (5).
Плюси та мінуси штучного вигодовування
ВООЗ рекомендує організувати виключно грудне вигодовування щонайменше до 6 місяців (12). Компоненти грудного молока захищають організм малюка від інфекцій, тому дитина рідше хворіє. Цей продукт містить унікальні поживні речовини, яких немає в адаптованій суміші. Годування грудьми також приносить користь мамі та допомагає зберегти жіноче здоров’я.
Штучне вигодовування поступається грудному за захисними функціями та складом їжі, але при цьому має свої переваги:
показати ще
- відсутність мами малюка зможе погодувати хтось із рідних або няня (і для цього не треба мати запаси зцідженого молока і розігрівати його);
- за допомогою пляшечки можна легко визначити, скільки суміші випила дитина;
- при штучному вигодовуванні легше сформувати режим неспання, харчування та сну;
- мамі не треба дотримуватись дієти і переживати, що разом з грудним молоком в організм дитини потрапить речовина-алерген.
Популярні запитання та відповіді
Адаптована молочна суміш – незамінна допомога для мами та малюка в тих випадках, коли грудьми годувати не можна. При цьому жінка повинна відповідально підійти до вибору суміші, приготування їжі та обробки посуду після годування. Про все докладніше розповість лікар-педіатр, кандидат медичних наук Андрій Розанов та лікар-педіатр, дитячий гастроентеролог Асіма Гадельшина.
Чи безпечне годування дитини сумішшю?
– Так. Звичайно, такий продукт повністю не замінить усі інгредієнти грудного молока, але необхідні для розвитку дитини речовини до адаптованої молочної суміші включені, і дитина нормально розвиватиметься, — коментує Андрій Розанов.
— Не так безпечно, тому що у дитини може розвинутись алергічна реакція через непереносимість білка коров’ячого молока, — уточнює Асіма Гадельшина.
У якому випадку варто вибрати змішане вигодовування?
— Коли у жінки недостатньо молока, незважаючи на те, що вона намагається зробити все необхідне, щоб її дитині вистачало: п’є достатню кількість рідини, часто прикладає до грудей, не зціджує груди, не допоює малюка, — розповідає Андрій Розанов. — Коли дитина наполегливо не додає у вазі, жінку це турбує, вона починає нервувати, і молока стає ще менше. Якщо мама не справляється з тим, щоб забезпечити грудне вигодовування дитини, вона може перейти на змішане вигодовування, тобто після годування груддю давати суміш. Кількість суміші розраховується залежно від віку та ваги дитини.
– Змішане вигодовування ми рекомендуємо при знижених вагових надбавках або є нестача грудного молока, – доповнює Асіма Гадельшина.
Як зрозуміти, що суміш не підійшла до дитини?
— Якщо у дитини нормальний стілець, немає запорів, болів у животі, отже, суміш йому підходить. Не треба постійно міняти один продукт на інший. Суміші для здорової дитини всі приблизно однакові, – каже лікар-педіатр Андрій Розанов. — Є дієтичні варіанти, розраховані на ті чи інші види патологій, — наприклад, для дітей із алергією на білок коров’ячого молока, який входить до всіх адаптованих сумішей для здорових дітей. Якщо у дитини є алергія, то від звичайної суміші у неї будуть чергувати запори з проносами, може з’явитися слиз у стільці, шкірні висипання: бляшки, що мокнуть або лущиться. У цій ситуації потрібно звернутися до алерголога, і якщо він поставить діагноз «алергія на білок коров’ячого молока», тоді треба використовувати гіпоалергенні суміші.
— Якщо з’явилася сухість шкіри, висипання, відрижка, порушення стільця, треба думати про зміну суміші. Для уточнення необхідно проконсультуватися з гастроентерологом та педіатром, – зазначає Асіма Гадельшина.
Як правильно стерилізувати посуд для годування?
— Пляшечки та соски спочатку потрібно добре помити під проточною водою із застосуванням спеціального миючого засобу для дитячого посуду, — каже Андрій Розанов. – Потім їх необхідно прокип’ятити в каструлі протягом 3-10 хвилин, після чого викласти всі предмети на рушник. Замість кип’ятіння можна використовувати мікрохвильову піч або електричний стерилізатор, мультиварку або пароварку.
— Не бачу необхідності регулярної стерилізації пляшечок для годування, достатньо провести обробку один раз після покупки, — ділиться своєю думкою дитячий гастроентеролог Асіма Гадельшина. — Надалі мийте дитячий посуд безпечним миючим засобом для дітей. Дитина і так контактує з великою кількістю бактерій, які знаходяться навколо нього, тому важливо просто дотримуватись правил гігієни.
Джерела
- Bottle feeding advice. NHS. 2021.
URL: https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/advice/ - Infant Formula Preparation and Storage. CDC. 2022.
URL: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-preparation-and-storage.html - Feeding From a Bottle. CDC. 2022.
URL: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/bottle-feeding/index.html - Bottle-feeding babies: giving the bottle. Raisingchildren.net.au. 2022.
URL: https://raisingchildren.net.au/newborns/breastfeeding-bottle-feeding/bottle-feeding/giving-the-bottle - Принципи підбору сумішей для штучного вигодовування дітей // Важкий пацієнт. №9, тому 4. 2006.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-podbora-smesey-dlya-iskusstvennogo-vskarmlivaniya-detey/viewer - Infant and toddler health. Mayoclinic. 2022.
URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971 - Breastfeeding vs. Formula: The Pros and Cons. Healthline. 2020.
URL: https://www.healthline.com/health/parenting/breastfeeding-pros-and-cons#bottle-feeding - Алгоритми, принципи та оптимальні терміни введення адаптованих та спеціалізованих сумішей для вигодовування дітей грудного віку // Лікар. №2. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-printsipy-i-optimalnye-sroki-vvedeniya-adaptirovannyh-i-spetsializirovannyh-smesey-dlya-vskarmlivaniya-detey-grudnogo/viewer - Харчування дітей грудного та раннього віку. Всесвітня організація охорони здоров’я. 2018 року.
URL: https://www.who.int/ua/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding